Modello 5) ‘’Dichiarazione assenza conflitto di interessi’’ 

AUTODICHIARAZIONE DI ASSENZA DI CONFLITTO DI INTERESSI
DEI PARTECIPANTI ALLA PROCEDURA DI GARA

Spett.le Centrale Unica di Committenza
Provincia di Ferrara
Tramite piattaforma SATER

GARA EUROPEA A PROCEDURA APERTA PER L'AFFIDAMENTO IN FORMA AGGREGATA 
DEL SERVIZIO DI TRASPORTO SCOLASTICO AA.SS.2023/24 E 2024/25 CON OPZIONE DI RINNOVO PER AA.SS.2025/26 E 2026/27 PER LE SCUOLE PRIMARIE E SECONDARIE DI PRIMO GRADO DEI COMUNI DI VIGARANO MAINARDA E POGGIO RENATICO.

La/Il sottoscritto/a  ______________________________________________________________
Nato a ________________________________________________ il ______________________
Residente nel Comune di ___________________________________ Provincia ______________
Via/Piazza ______________________________________________________  n. ____________
in qualità di:
 legale rappresentante 
 titolare 
 titolare effettivo 

La/Il sottoscritto/a  ______________________________________________________________
Nato a ________________________________________________ il ______________________
Residente nel Comune di ___________________________________ Provincia ______________
Via/Piazza ______________________________________________________  n. ____________
in qualità di:
 legale rappresentante 
 titolare 
 titolare effettivo 

(Ripetere tante volte quanti i sono i titolari effettivi)

dell’Impresa ____________________________________________________________________
con sede nel Comune di _____________________________________ Provincia _____________
Via/Piazza _________________________________________________________ n. __________
codice fiscale ___________________________ partita IVA _______________________________
Telefono______________ PEC________________________ e-mail _______________________

Vista la normativa relativa alle situazioni, anche potenziali, di conflitto di interessi, ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, consapevole della responsabilità penale in cui incorre chi sottoscrive dichiarazioni mendaci o forma, esibisce, si avvale di atti falsi ovvero non più rispondenti a verità e delle relative sanzioni penali di cui all’art. 76 del D.P.R. 445/2000, nonché delle conseguenze amministrative e di decadenza dei benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato 

DICHIARA/NO
 
•	che la propria partecipazione alla gara non determina una situazione di conflitto di interesse ai sensi dell’articolo 42, comma 2 del D.lgs. n. 50/2016, non diversamente risolvibile; 

•	di non trovarsi in situazioni di conflitto di interessi di qualsiasi natura, anche potenziale, che potrebbero essere percepite come una minaccia all’imparzialità e indipendenza nel contesto della presente procedura di selezione; 

•	di impegnarsi a comunicare qualsiasi conflitto di interesse che possa insorgere durante la procedura di gara o nella fase esecutiva del contratto; 

•	 di impegnarsi ad astenersi prontamente dalla prosecuzione della procedura nel caso emerga un conflitto di interesse; 

•	di impegnarsi a comunicare tempestivamente eventuali variazioni del contenuto della presente dichiarazione e a rendere, se del caso, una nuova dichiarazione sostitutiva. 

Presa visione informativa sul trattamento dei dati personali
Dichiaro di aver preso visione dell'informativa sul trattamento dei dati personali allegata alla presente.

___________________ lì __________________

IL DICHIARANTE
____________________________________
sottoscritto con firma digitale

NOTE:
Le presenti dichiarazioni devono essere sottoscritte da tutti i titolari effettivi.
In caso di sottoscrizione autografa occorre allegare fotocopia semplice di documento di identità in corso di validità del dichiarante.