MODELLO ALLEGATO 3) – SCHEDA SERVIZI

OGGETTO: PROCEDURA RISTRETTA ai sensi degli artt. 61 e 91 del D.Lgs. 18 aprile 2016 n. 50 e s.m.i., con avviso di preselezione PER L’AFFIDAMENTO DELL’INCARICO DI PROGETTAZIONE DEFINITIVA/ESECUTIVA, COORDINAMENTO PER LA SICUREZZA IN FASE DI PROGETTAZIONE DEI LAVORI DI ADEGUAMENTO SISMICO E RIQUALIFICAZIONE ENERGETICA DELL'ISTITUTO DI ISTRUZIONE SUPERIORE “G. MONACO DI POMPOSA” UBICATO IN VIALE DELLA RESISTENZA N. 3 A CODIGORO (FE)
CUP J45J20000000001 – CIG 8677843E92

DICHIARAZIONE DI POSSESSO DEI REQUISITI DI CAPACITA’ TECNICO-PROFESSIONALE
SERVIZI DI CUI ALL’ART. 7.3 DEL DISCIPLINARE DI GARA

La presente dichiarazione deve essere resa
­	dal professionista singolo
­	dal legale rappresentante di studio associato, società di professionisti, società d’ingegneria, consorzio stabile di società di professionisti e di società di ingegneria
­	in caso di raggruppamento temporaneo di professionisti, da tutti i compenti del raggruppamento

in caso di concorrente persona fisica

Il/la sottoscritto/a ___________________________________________________________
nato/a il _____/____/______   a  _________________________________________ (____)
residente in ____________________________________ (__) cap. _____________ 
via ______________________________________________________________ n° ____
con studio in ____________________________________ (__) cap. _____________ 
via ______________________________________________________________ n° ____
Codice fiscale ___________________________		P. IVA ________________________
Tel. _____________________________________________
E-mail  ________________________________________________________
PEC __________________________________________________________

In caso di concorrente persona giuridica

Il/la sottoscritto/a ___________________________________________________________
nato/a il _____/____/_______   a  ________________________________________ (____)
residente in _____________________________ via _______________________________
in qualità di legale rappresentante della società/del consorzio:
Ragione sociale: _______________________________________________________________
Sede Legale:     Città _____________________________________________ (___)  cap ________
via ___________________________________________________ n°______
Iscritta alla C.C.I.A. di _________________________________ al n° REA ______________
Codice fiscale _____________________		P. IVA ___________________________
Tel. _____________________________________________
E-mail  ________________________________________________________
PEC __________________________________________________________

consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, con la presente

DICHIARA

1) art. 7.3, lettera a) del disciplinare
a)	di aver espletato negli ultimi dieci anni, servizi di ingegneria ed architettura di cui all’art. 3, lett. vvvv), del D.Lgs. n. 50/2016, relativi ai lavori appartenenti alla classe e categoria dei lavori cui si riferiscono i servizi da affidare, individuata sulla base delle elencazioni contenute nelle vigenti tariffe professionali, per un importo globale non inferiore ai valori sotto indicati, con riguardo ad ognuna delle classi e categorie dei servizi da affidare:
	TIPOLOGIA OPERE	GRADO COMPLESSITA’	IMPORTO MINIMO RICHIESTO 	
S.03	STRUTTURE
Strutture o parti di strutture in cemento armato - Verifiche strutturali relative - Ponteggi, centinature e strutture provvisionali di durata superiore a due anni	0,95	€   1.615.000,00	
E.20	EDILIZIA
Interventi di manutenzione straordinaria, ristrutturazione, riqualificazione, su edifici e manufatti esistenti	0,95	€ 930.000,00	
IA.02	IMPIANTI
Impianti di riscaldamento - Impianto di raffrescamento, climatizzazione, trattamento dell’aria - Impianti meccanici di distribuzione fluidi - Impianto solare termico	0,85	€ 120.000.00	
IA.03	IMPIANTI
Impianti elettrici in genere, impianti di illuminazione, telefonici, di rivelazione incendi, fotovoltaici, a corredo di edifici e costruzioni di importanza corrente - singole apparecchiature per laboratori e impianti pilota di tipo semplice	1,15	€ 85.000,00	

Classe e categoria	Operatore economico che ha svolto il servizio	Capogruppo/
Mandante	Oggetto	Importo lavori €	Committente	

						

						

2) art. 7.3, lettera b) del disciplinare:
- di aver svolto negli ultimi dieci anni due servizi di ingegneria ed architettura di cui all’art. 3, lett. vvvv), del D.Lgs. n. 50/2016, relativi ai lavori appartenenti alla classe e categoria dei lavori cui si riferiscono i servizi da affidare, individuata sulla base delle elencazioni contenute nelle vigenti tariffe professionali, per un importo totale non inferiore ai valori sotto indicati, con riguardo ad ognuna delle classi e categorie dei servizi da affidare e riferiti a tipologie di lavori analoghi per dimensione e per caratteristiche tecniche a quelle oggetto dell’affidamento:

	TIPOLOGIA OPERE	GRADO COMPLESSITA’	IMPORTO MINIMO RICHIESTO 	
S.03	STRUTTURE
Strutture o parti di strutture in cemento armato - Verifiche strutturali relative - Ponteggi, centinature e strutture provvisionali di durata superiore a due anni	0,95	€   646.000,00	
E.20	EDILIZIA
Interventi di manutenzione straordinaria, ristrutturazione, riqualificazione, su edifici e manufatti esistenti	0,95	€   372.000,00	
IA.02	IMPIANTI
Impianti di riscaldamento - Impianto di raffrescamento, climatizzazione, trattamento dell’aria - Impianti meccanici di distribuzione fluidi - Impianto solare termico	0,85	€ 48.000.00	
IA.03	IMPIANTI
Impianti elettrici in genere, impianti di illuminazione, telefonici, di rivelazione incendi, fotovoltaici, a corredo di edifici e costruzioni di importanza corrente - singole apparecchiature per laboratori e impianti pilota di tipo semplice	1,15	€ 34.000,00	

Classe e categoria	Operatore economico che ha svolto il servizio	Capogruppo/
Mandante	Oggetto	Importo lavori	Committente	

						

						

						

3) art. 7.3, lettera c) e d) del disciplinare:

•	per i soggetti organizzati in forma societaria (società di professionisti e società di ingegneria)
aver avuto un numero medio annuo del personale tecnico utilizzato negli ultimi tre anni (comprendente i soci, i soci attivi, i dipendenti e i consulenti con contratto di collaborazione continuata e continuativa su base annua, iscritti ai relativi albi professionali, ove esistenti, e muniti di partita IVA e che firmino il progetto, e che abbiano fatturato nei confronti della società offerente una quota superiore al 50%del proprio fatturato annuo, risultante dall’ultima dichiarazione IVA), espresso in termini di risorse a tempo pieno (Full Time Equivalent, FTE), in misura non inferiore alle unità stimate per lo svolgimento dell’incarico, pari a 2 unità;

Anno esercizio	Numero medio annuo
di personale tecnico	

		

•	per i professionisti singoli e associati
aver avuto un numero di unità minime di tecnici (comprendente i dipendenti e i consulenti con contratto di collaborazione coordinata e continuativa su base annua iscritti ai relativi albi professionali, ove esistenti, e muniti di partita IVA e che firmino il progetto, ovvero firmino i rapporti di verifica del progetto, ovvero facciano parte dell’ufficio di direzione lavori e che abbiano fatturato nei confronti del soggetto offerente una quota superiore al cinquanta per cento del proprio fatturato annuo, risultante dall’ultima dichiarazione IVA), espresso in termini di risorse a tempo pieno (Full Time Equivalent, FTE), in misura non inferiore alle unità stimate per lo svolgimento dell’incarico, pari a 2 unità, da raggiungere anche mediante la costituzione di un raggruppamento temporaneo di professionisti.

Numero di unità
di personale tecnico	
•	n. ______________	
•	 Requisito assolto mediante la costituzione del raggruppamento temporaneo di professionisti	

Firme digitali dei sottoscrittori

_______________________________________

NOTA BENE
La presente dichiarazione è sottoscritta digitalmente da tutti i soggetti che costituiranno il raggruppamento o consorzio. 
In caso di sottoscrizione da parte di un procuratore, allegare in originale o copia conforme all’originale la relativa procura da cui lo stesso trae i poteri di firma.

IL PRESENTE DOCUMENTO DEVE ESSERE FIRMATO DIGITALMENTE E CARICATO SULLA PIATTAFORMA SATER