MODELLO ALLEGATO 2) - DICHIARAZIONE IMPEGNO RTP

Alla Provincia di Ferrara
Corso Isonzo n. 26
44121 Ferrara

Dichiarazione di impegno a costituire R.T.P. 
e a conferire mandato collettivo speciale con rappresentanza

OGGETTO: PROCEDURA RISTRETTA ai sensi degli artt. 61 e 91 del D.Lgs. 18 aprile 2016 n. 50 e s.m.i., con avviso di preselezione PER L’AFFIDAMENTO DELL’INCARICO DI PROGETTAZIONE DEFINITIVA/ESECUTIVA, COORDINAMENTO PER LA SICUREZZA IN FASE DI PROGETTAZIONE DEI LAVORI DI ADEGUAMENTO SISMICO E RIQUALIFICAZIONE ENERGETICA DELL'ISTITUTO DI ISTRUZIONE SUPERIORE “G. MONACO DI POMPOSA” UBICATO IN VIALE DELLA RESISTENZA N. 3 A CODIGORO (FE) - CUP J45J20000000001 – CIG 8677843E92.

I sottoscritti 

COGNOME	NOME	in qualità di	della società	

DICHIARANO

-	di non partecipare alla gara in più di un raggruppamento temporaneo o consorzio ordinario di concorrenti, ovvero di partecipare alla gara anche in forma individuale;

-	che in caso di aggiudicazione della gara, si impegnano a costituire un raggruppamento temporaneo di professionisti e a conferire mandato collettivo speciale con rappresentanza all’operatore economico ......................................................... qualificato come mandatario, il quale stipulerà il contratto in nome e per conto proprio e degli altri componenti;

-	che in caso di aggiudicazione della gara, si impegnano ad uniformarsi alla disciplina vigente con riguardo ai raggruppamenti temporanei, consorzi o GEIE;

-	di impegnarsi a non modificare la composizione del raggruppamento temporaneo da costituirsi sulla base del presente impegno, a perfezionare in tempo utile il relativo mandato irrevocabile indicando nel medesimo atto la quota di partecipazione di ciascuno al raggruppamento;

-	che intenderanno partecipare al raggruppamento temporaneo di professionisti nelle seguenti quote:

1)	MANDATARIA CON QUOTA ________%: 
DITTA:  _______________________________________________________________________

2)	MANDANTE CON QUOTA ________%: 
DITTA:  _______________________________________________________________________

Firme digitali dei sottoscrittori

__________________________________________________________________

NOTA BENE
La presente dichiarazione è sottoscritta digitalmente da tutti i soggetti che costituiranno il raggruppamento o consorzio.

IL PRESENTE DOCUMENTO DEVE ESSERE FIRMATO DIGITALMENTE E CARICATO SULLA PIATTAFORMA SATER