Applicare
bollo da
 € 16,00

N.B: Le richieste prive di bollo, salvo i casi di esenzione previsti, saranno trasmesse all’Agenzia delle Entrate per la regolarizzazione fiscale.

ALLA PROVINCIA DI FERRARA
UFFICIO ATTIVITA' AMMINISTRATIVE E CONCESSIONI
CORSO ISONZO N. 26 - 44121 FERRARA FE

PEC: PROVINCIA.FERRARA@CERT.PROVINCIA.FE.IT

OGGETTO: Richiesta AUTORIZZAZIONE / NULLA OSTA alla installazione di mezzo pubblicitario su strade provinciali o su aree appartenenti al demanio o al patrimonio indisponibile della Provincia di Ferrara. 

La presente istanza deve essere utilizzata anche per rinnovo, subentro o modifica del messaggio pubblicitario

Il sottoscritto __________________________________________________________________________
nato a ______________________ Prov. _____ il____________ codice fiscale ______________________
residente in ___________________________________ Prov. _____ C.A.P. ___________
via ____________________________________________________________________ n° ____________
Legale rappresentante
Intermediario incaricato
codice fiscale ______________________________ partita IVA __________________________________
con sede in _______________________ Prov. ____ C.A.P. _______via _______________________ n° __
indirizzo Posta Certificata _________________________________________________________________
Indirizzo e-mail _________________________________________________________________________
telefono _________________________ tel. cellulare ___________________________________________

C H I E D E
(barrare la dicitura che interessa)

 l’autorizzazione 
 il nulla osta al Comune di ___________________ nel centro abitato di ________________

A) alla installazione di mezzo pubblicitario sulla strada provinciale n. ____   ______________________ al km. _______  lato  destro  sinistro 
Inserire le coordinate geografiche in GRADI CENTESIMALI
Per coordinate in formato sessagesimale si può usare l’apposito convertitore al seguente link 
Coordinate geografiche: Lat. Nord_______________________ Long. Est_________________________

installazione  permanente  temporanea dal __________  al ____________

 su suolo Provinciale  su area propria o di terzi (Comune, privati)  in vista di strada Provinciale

B) alla installazione di N. ______  locandine/striscioni/stendardi sulla strada provinciale n. ____   ________________ al km. _______  lato  destro  sinistro

 su suolo Provinciale  su area propria o di terzi (Comune, privati)  in vista di strada Provinciale

coordinate geografiche: Lat. _______________________ Long. _____________________________
periodo dal __________  al ____________  periodo dal __________  al ____________ 

periodo dal __________  al ____________  periodo dal __________  al ____________ 

C) alla installazione di segnale di indicazione fuori centro abitato (segnali turistici e di territorio e segnali che forniscono indicazioni di servizi utili artt. 134 e 136 DPR 495/92)

sulla strada provinciale n. _________ al km. _______  lato  destro  sinistro

coordinate geografiche: Lat. _______________________ Long. _____________________________

D) al rinnovo subentro variazione messaggio pubblicitario 
autorizzazione N. _______ data __________ sulla strada provinciale n. ____   ______________________ 
al km. _______  lato  destro  sinistro 
Coordinate geografiche: Lat. _______________________ Long. _____________________________
 su suolo Provinciale  su area propria o di terzi (Comune, privati)  in vista di strada Provinciale

IL SOTTOSCRITTO DICHIARA

ai sensi dell'art. 47 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445, consapevole delle responsabilità anche penali che si assume in caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall'art. 76 del D.P.R. 445/2000:

- di rispettare tutte le norme previste dal Nuovo Codice della Strada (D. Lgs. 285/92) e dal relativo Regolamento di Esecuzione (D.P.R. 495/92) e di attenersi alle condizioni contenute nel “Regolamento Provinciale per la disciplina delle concessioni, autorizzazioni e nulla osta stradali e per l’applicazione del canone patrimoniale di occupazione del suolo pubblico” approvato con deliberazione del Consiglio Provinciale n. 10/2021, nonché a ogni eventuale condizione che la Provincia intendesse prescrivere a tutela della viabilità e della proprietà provinciale.

- che, ai sensi dell’art. 23 del Codice della Strada e dell’art. 53 del relativo Regolamento, i mezzi pubblicitari e/o gli impianti di segnaletica che si intende installare o mantenere saranno o sono posti in opera tenuto conto della natura del terreno e della spinta del vento, in modo da garantirne la perfetta stabilità.

- che i mezzi pubblicitari richiesti con la presente, rispondenti alle definizioni di cui all’art. 47 del Regolamento di Esecuzione del Codice della Strada, verranno o sono installati nel rispetto di tutte le distanze minime prescritte dall’art. 51, comma 2 del suddetto Regolamento.

Allega: 
1)Attestazione del versamento, sul c.c. postale n. 13937446 oppure tramite bonifico bancario al seguente Iban Monte dei Paschi di Siena: IT 70 S 01030 13004 000002193478 intestato all’Amministrazione Provinciale di Ferrara – Licenze e Concessioni – Servizio Tesoreria – Castello Estense – 44121 Ferrara, delle spese di istruttoria come previste dalla Tabella Allegato A) al Decreto del Presidente della Provincia di Ferrara n. 144 dell’11/11/2025 disponibile sul sito web istituzionale della Provincia di Ferrara nella pagina dei Servizi, nella categoria “Autorizzazioni” nel Servizio “Concessione per occupazione aree suolo pubblico” alla voce Documenti (Provincia di Ferrara / Servizi / Autorizzazioni / Concessione per occupazione aree suolo pubblico).

Si precisa che, ad esclusione dei nulla-osta e dei pareri preventivi, dal 01/01/2026 alle spese di istruttoria deve essere aggiunto l'importo di euro 16,00 a titolo di imposta di bollo virtuale sull’atto rilasciato.

2) Corografia in scala 1:2000 della zona entro la quale deve essere installato o mantenuto l’impianto pubblicitario con l’indicazione dell’esatta posizione di questo;

3) Bozzetto quotato a colori, oppure in bianco e nero con indicati i nomi dei colori, oppure fotografia a colori che evidenzi il messaggio pubblicitario che s’intende installare, mantenere o variare;

4) Documentazione fotografica del tratto di strada interessato sulla quale va indicata la posizione dell’impianto da installare o mantenere.

5) Nel caso di installazione su area non di proprietà del richiedente: autorizzazione del proprietario dell’area rilasciata in carta semplice e corredata da fotocopia di suo documento di identità. 

6) Modello autocertificazione assolvimento marca da bollo in caso di domanda trasmessa via PEC.

Le richieste con documentazione incompleta non potranno essere prese in considerazione e daranno luogo a richiesta di integrazione documentale.

La Provincia verificherà in fase di istruttoria tecnica la completezza della documentazione e la compatibilità delle opere richieste con la struttura stradale ai sensi del vigente Regolamento Provinciale.
In ogni caso gli impianti non dovranno essere di ostacolo al posizionamento, anche rispetto a programmi di intervento futuri dell’Ente, di barriere stradali di sicurezza, impianti di segnaletica verticale ordinaria e luminosa, opere di sostegno dei rilevati e a lavori di manutenzione straordinaria della struttura stradale.

luogo _________________________ data _______________ 

Firma:___________________________

INFORMATIVA per il trattamento dei dati personali
ai sensi dell’art. 13 del Regolamento europeo n. 679/2016

PROCEDURE RELATIVE A CONCESSIONI E AUTORIZZAZIONI

Ai sensi dell’art. 13 del Regolamento europeo n. 679/2016, la Provincia di Ferrara, in merito all’utilizzo dei dati personali, per la procedura in oggetto, informa che:

Il Titolare del trattamento dei dati personali di cui alla presente Informativa è la Provincia di Ferrara, con sede in Largo Castello 1 - 44121 Ferrara - P.E.C.  provincia.ferrara@cert.provincia.fe.it - tel. 0532/299111.

Il Responsabile della protezione dei dati è la Società Lepida S.C.p.A. (segreteria@pec.lepida.it).

Il trattamento dei dati avverrà nel rispetto dei principi e di quanto disposto dal Regolamento europeo n. 679/2016 entrato in vigore il 25/05/2018.

I dati personali sono trattati da personale interno ed esterno autorizzato al trattamento, a cui sono impartite idonee istruzioni in ordine a misure, accorgimenti, modus operandi, tutti volti alla concreta tutela dei dati personali, in ottemperanza al “Modello organizzativo in materia dei dati personali” approvato dalla Provincia di Ferrara con Decreto del Presidente n. 55 del 13 giugno 2018.

I dati richiesti sono necessari all’erogazione del servizio richiesto. La mancanza di conferimento dei medesimi, comporterà per l’Ente l’impossibilità di perseguire la finalità indicata.

Gli interessati al trattamento dei dati personali hanno diritto, fatta salva l’esistenza di motivi legittimi da parte del Titolare:
- di accesso ai dati personali;
- di ottenere la rettifica o la cancellazione degli stessi o la limitazione del trattamento che li riguardano;
- di opporsi al trattamento;
- di proporre reclamo al Garante per la protezione dei dati personali.

A tal fine possono rivolgersi al Titolare del trattamento Provincia di Ferrara e al Responsabile della protezione dei dati.

Il trattamento dei dati potrà essere effettuato sia manualmente, sia attraverso l’ausilio di mezzi elettronici. I dati possono essere comunicati a soggetti terzi, pubblici e privati, in ottemperanza a obblighi di legge o di regolamento.
I dati raccolti possono essere altresì trattati da soggetti esterni, cui la Provincia affida servizi inerenti alla finalità indicata. In tal caso i soggetti stessi sono individuati come Responsabili esterni che assicurano livelli di capacità ed affidabilità tali da garantire il rispetto delle vigenti disposizioni in materia di trattamento di dati personali, compresa la sicurezza dei dati.

I dati saranno conservati presso gli Uffici che hanno raccolto il dato stesso fino al perseguimento della finalità sopra menzionata.
Saranno successivamente trattati ai sensi della normativa vigente in materia di archiviazione e conservazione dei documenti.